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【4月9日精彩回顾】砺新飞跃 携手致远——年会圆满闭幕!

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  • 来源:
  • 发布时间:2023-04-23 11:12
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【概要描述】砺新飞跃 携手致远——年会圆满闭幕!这是是思维碰撞、火花不断的讨论的会议。

【4月9日精彩回顾】砺新飞跃 携手致远——年会圆满闭幕!

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砺新飞跃 携手致远——年会圆满闭幕!

        为期四天的中华医学会病理学分会第二十八次学术会议暨第十二届中国病理年会于4月9日圆满闭幕,阔别三年的线下年会强势回归,汇聚中国病理携手前行的力量,向上而行,剑指新峰,为病理未来注入“心”能量,焕发“新”动力,激发“新”动能,开启“新”美好。

        本次年会虽已落幕,但那人、那情、那景却历历在目,所有的期盼和力量,正蓄势待发。下面让我们一起聚焦9号这一天的精彩内容,让时间定格,让精彩铭记。

大会闭幕式

        弦歌不辍,薪火相传。中华医学会病理学分会第二十八次学术会议暨第十二届中国病理年会闭幕式于4月9日在福州市海峡国际会展中心一层104厅圆满落幕。现场座无虚席,两侧过道也站满了被深深吸引驻足于此的观众,可谓是一片热火朝天的景象。

        青春活力的开场视频以及欢快的闽南语背景音乐《大田后生仔》为我们拉开了此次年会闭幕式的序幕,写实又丰富的内容带领着现场观众快速了解并领略福州的文化特色和风土人情,是一场带有强烈听觉冲击的视觉盛宴。随后是研新和发展,此部分紧紧围绕年会“传承、创新、发展”这一主题,记录了病理医生的足迹和心路历程,并将年会中的盛大场面及精彩瞬间一幕幕呈现,画面既令人振奋,又令人感动。
本次闭幕式共分为三个篇章,在传承中创新,在创新中发展,参会代表反响热烈,现场欢声不断,惊喜连连!
        第一篇章--盛会回眸,瞬览芳华。由中华医学会病理学分会候任主任委员、北京医院刘东戈教授主持,首先由中华医学会病理学分会主委、北京协和医院梁智勇教授对此次年会进行工作总结汇报,涵盖了组织架构、基本情况、开幕式主旨报告、各分会场亮点及投稿情况,内容丰富多彩,梁智勇教授严谨却不失幽默的风格把现场气氛烘托的淋漓尽致,现场观众也纷纷表达了对本次年会的依依不舍。同时,各学组/协作组组长对各自分会场学习情况进行了总结并提出了展望,内容全面具体,充分展现了本次年会规模宏大、盛况空前的阵势。之后梁智勇教授主持了中国病理青年精英识图大会证书颁发环节,中国科学院院士卞修武教授为金睛团队颁发证书并表示祝贺,金睛团队的代表讲述了参加识图大会的心路历程,并表达了对医学会及并肩作战队员的感激之情。四川大学华西医院步宏教授、北京医院刘东戈教授分别为中国病理青年精英识图大会的银目、铜眸团队颁发证书,解放军总医院第一医学中心石怀银教授、郑州大学第一附属医院李文才教授、空军军医大学西京医院王哲教授、中山大学附属第一医院韩安家教授为星光团队的选手们颁发证书,共同为这些选手们表示祝贺并给予勉励。这些选手们是新生代病理力量的缩影,相信他们在未来的发展道路上一定能继续披荆斩棘、乘风破浪,成为科室的中坚力量。最后,梁智勇教授作出“创新不止,踔厉前行谋发展”的展望,期望中国病理事业今后继续蓬勃发展,再创辉煌!        
        第二篇章--薪火相传,踔厉奋发。由步宏教授主持,此环节轻松活泼、欢快灵动。步宏教授一改往日庄重、严肃的主持风格,用诙谐幽默的语言点燃了观众们的热情,烘托起全场氛围。青年医生代表庞超、识图大会金睛团队代表何度、基层医院代表吕京澴分别带来题为《沿着星河轨迹,踏遍病理春秋》、《青年勇争先,竞技展华彩》、《取真经,传重宝—基层病理提升之路》的脱口秀表演。庞超医生的妙语连珠、包袱不断,博得了全场观众掌声连连,展现了新生代病理人的风采;何度医生的演讲严谨中带着俏皮,温柔中充斥着坚强,完美地将参加识图大会的心路历程及勇夺金睛的喜悦复现给大家;吕京澴医生的演讲则生动有趣,展现形式打破陈规、勇于创新。本环节充分体现了病理人虽埋头于微观世界,却能以如此艺术的方式将工作与生活中的故事富有感染力地讲述出来,展现了病理医生腹有诗书气自华的特质,为中国病理事业的发展带来勃勃生机。
        第三篇章--日新月异,再谱华章。宣传片为我们解开了下届举办地的神秘面纱——首都北京,为我们展示了北京雄厚的文化底蕴和浓重的历史氛围,同时为下一届年会的胜利召开做好了铺垫。之后由步宏教授主持庄重而肃穆的会旗交接仪式,本届年会承办方福建省肿瘤医院陈刚教授将会旗交给梁智勇教授,再由梁智勇教授将会旗传递给下届承办方刘东戈教授,这不仅仅是年会承办方的交接,更代表着一种传承,代表着不同城市举办年会过程中生生不息、宁极深根秋又春的绵延交替。最后在刘东戈教授的庄严宣布下,本届年会圆满结束。会末是前所未有的致敬志愿者环节,由志愿者代表们合唱改编歌曲《早安,病理》。本次会议志愿者人数逾200人,他们是会议顺利、成功举办的关键,这首歌曲唱出了志愿者们对病理的情怀和有幸参加本次年会的自豪与不舍。伴随着歌声,志愿者们以及领导们集体合影留念,通过照片的形式定格了此次会议的精彩瞬间,期待明年继续书写病理年会的华丽篇章。会后,参会代表及志愿者们纷纷表达自己的不舍之情,期待明年在北京的再次相聚。

         新的出发,步履铿锵。中华医学会病理学分会将继续以新时代新使命新征程为契机,踔厉奋发、守正创新,奋力促进中国病理事业持续向好发展,助力“健康中国”战略深入实施,推动“健康中国”建设,惠及更多患者,为守护人民生命健康积蕴力量,勇毅前行。

脑神经病理专场

        脑神经病理专场学术活动分为专题讲座和发言交流两个环节。
        天津医科大学总医院于士柱教授、首都医科大学宣武医院卢德宏教授、朴月善教授主持了专题讲座环节。
        解放军总医院第一医学中心王辅林教授做了WHO第5版-垂体神经内分泌肿瘤分类简介及病例分享,天津医科大学总医院孙翠云教授做了2021版WHO分类中枢神经系统胚胎性肿瘤分类的解读,福建医科大学附属第一医院王行富教授讲解了WHO中枢神经系统肿瘤分类室管膜肿瘤分类进展,陆军军医大学第一附属医院姚小红教授讲授了甲基化检测在胶质瘤诊断中的应用。
        华中科技大学同济医学院附属同济医院柯昌庶教授和福建医科大学附属第一医院王行富教授主持了发言交流环节。来自全国10家单位的发言人介绍了各自在中枢神经系统肿瘤、非肿瘤性疾病及新技术应用等领域的最新研究进展。
        陆军军医大学第一附属医院卞修武院士做了会议总结,肯定了脑神经病理专场的讲座及发言内容丰富、学术含金量高,现场讨论充分而热烈,此次脑神经病理学组的学术活动圆满成功。

精准诊断专场

        肿瘤精准诊断专场,临床和病理专家齐聚一堂,共同探讨泛癌种精准诊疗。 
        首先,中华医学会病理学分会主任委员、北京协和医院病理科主任梁智勇教授做了精彩的开场致辞,希望通过此次精准诊断专场,增进临床和病理之间的交流与合作,推动分子病理检测的规范化。 
        随后,中华医学会病理学分会候任主任委员、北京医院病理科主任刘东戈教授和北京大学肿瘤医院林冬梅教授主持精准诊断专场上半场。余宗阳教授、林小燕教授、张晶教授、叶峰教授、赵峻峰教授等临床专家围绕肿瘤靶向及免疫治疗相关分子标志物(BRAF突变,ALK融合,NTRK融合,BRCA/HRR/HRD,免疫治疗标志物)介绍了非小细胞肺癌及泛实体瘤的精准治疗新进展。临床专家的报告让大家更加深刻地认识到,随着国内外获批的泛癌种靶向/免疫治疗药物数量的增加,基于生物标志物的异病同治观念逐渐深入人心,分子病理检测对于肿瘤精准诊疗愈加重要。
        石怀银教授和张波教授主持了下半场。商亮教授分享了微小残留病灶(MRD)检测的临床意义;武春燕教授分享了PD-L1的院内规范化检测流程及经验;邢晓明教授从中心法则出发,分享基因融合检测的经验;周晓燕教授分享了HRD一致性评估和质量控制项目的开展情况。
        随后,吴焕文教授主持了专场讨论环节,邀请了5位来自全国各地的病理专家就上述临床和病理讲题进行了热烈的讨论,唐源教授、苏丹教授、阎晓初教授、孟宏学教授和姜国忠教授分别就免疫治疗疗效预测标志物(TMB,MMR/MSI,PD-L1表达,肿瘤微环境,新生抗原等) 的选择,病理科开展MRD检测的时机与MRD检测策略, BRCA/HRR/HRD检测全流程质控,基因融合检测方法,分子病理对于病理学科发展的重要性等方面作了精彩发言。
        最后,中华医学会病理学分会前任主任委员、四川大学华西医院歩宏教授为会议做了总结致辞,感谢了临床和病理专家的精彩分享。步宏教授指出,随着精准诊断技术的革新以及临床研究的进展,分子病理对于肿瘤精准诊疗愈加重要,分子病理的发展需要和临床紧密协作、共同进步。

中青年病理科主任论坛

        为了提高病理科日常工作和管理水平,中青年病理科主任论坛会议邀请部分国内病理科主任做经验交流及嘉宾讨论。各医院中青年病理科主任积极参会,许多科主任根据自己科室的管理方面的问题与各位与会专家进行了热烈讨论。
        本次会议由中山大学肿瘤防治中心云径平教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院彭丽教授主持,解放军总医院第一医学中心石怀银教授做了致辞发言。
        由首都医科大学附属北京安贞医院陈东教授、北京中日友好医院钟定荣教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院聂秀教授做了专题发言,题目分别为《以青年文明号建设为抓手加强年轻医师和技师的培养》、《中日友好医院病理科门诊介绍》、《病理诊断室内质控方案的建议》
        在发言交流环节,由各中青年科主任畅所欲言,对科室管理、基础建设、制片质量、规章制度、培训教学、奖惩机制、技术发展等各个方面进行了观点阐述,内容如下:
1.VUCA时代病理科管理者的几个难点与对策 李昱 重庆大学附属肿瘤医院
2.基层医院病理科如何保证诊断质量提升科室业绩 张功学 枣阳市第一人民医院
3.多年USCAP系统性分层学习助力病理科学科建设 丁妍 河北医科大学第四医院
4.中国江苏援外医疗队病理医师22年工作经验总结及展望 史炯 南京大学医学院附属鼓楼医院
5.ISO15189认可对分子病理实验室质量管理及改进的作用 高宁 山西省肿瘤医院
6.从ISO15189不符合项探析病理质量技术要求管理现状 张爱龙 杭州迪安医学检验中心有限公司
7.病理技术室常规出片管理的探讨 陈义煜 福建省肿瘤医院
8.免疫组化对照套餐制作思路 曾华 中国医学科学院肿瘤医院
9.数智化病理科建设体会 姚小红 陆军军医大学第一附属医院
10.放射性病理标本处理要点探索 余光银 北京大学深圳医院

病理技术专场

        技术专场精彩讲座继续,张炜明教授、张燕教授分别对免疫组化质控和特殊染色的质控要点及经验进行了分享,胡沛臻教授的国家自然科学基金的撰写的专题发言,旨在促进和鼓励病理技术团队在科研方面更上一层楼,许三鹏教授指出病理样本保存间的建设与管理,需重视病理科实验室建设和落实管理要求。
        接着,来自全国各地的青年骨干分别从常规HE染色、特殊染色、分子病理、细胞全方面病理技术同与会代表进行了交流,大家通过他们的精彩介绍,纷纷表示获益良多。专家讨论环节,邀请了病理技术老专家马恒辉教授、倪灿荣教授、丁伟教授、潘美华教授围绕“新一代病理技师如何做好病理技术的传承、发展、规范与创新”,进行了点评和讨论,启发和鼓励新一代病理技术人员不断进取和发展。
        最后,由梁英杰副组长进行了总结,指出这次会议内容丰富多彩,大家学习热情高涨,达到了相互学习,相互交流,共同提高的目的。

骨与软组织病理专场

        聚焦骨和软组织肿瘤的最新进展,分享骨和软组织肿瘤的新类型。来自全国各地的骨与软组织病理专家和骨软病理爱好者齐聚一堂,共同遨游于纷繁复杂、却又魅力多姿的骨与软组织病理的知识海洋。本次会议采用专题发言和论文交流穿插交错进行的模式,病理诊断基础与研究进展前沿并重。
        会议上半场由阎晓初教授、张红英教授和闫庆娜教授主持,韩安家教授做了《软组织肿瘤几个新类型病例分享》的专题发言,结合真实世界病例与文献报道,对几种软组织新类型和新亚型的临床病理和分子遗传学特征做了精彩盘点。
        接下来的3项论文交流分别为杨丽教授《Cutaneous melanocytic tumor with CRTC1::TRIM11 fusion in a case with recurrent local lymph node and distant pulmonary metastases at early stage: Diagnostic traps and tips》 、赵明教授《Recurrent RET gene fusions in fibrosarcoma-like neoplasms involving viscera of adults: Reporting of three cases and expanding the clinicopathological and genetic spectrum》和臧凤琳教授《Expanding the Morphologic Spectrum of Cytokeratin-positive Malignant Neoplasms with EWSR1/FUS::CREB Fusion in Two Additional Cases Report and a Literature Review》,对三种新近发现肿瘤新类型:CRTC1::TRIM11融合皮肤色素性肿瘤、RET基因融合纤维肉瘤样肿瘤和CK阳性EWSR1/FUS::CREB融合恶性肿瘤进行了全面又详尽的讲解,图文并茂,重点突出,极大拓展了参会者对罕见的肿瘤新类型的认识。
        会议下半场由刘春霞教授、孙昆昆教授和喻林教授主持,程虹教授分享了《骨和软组织非肿瘤性病变及瘤样病变-2022年USCAP骨与软组织病理短课程介绍 》,重点讲解了骨关节退行性病变、黏液样病变及囊肿性病变等的诊断要点,让与会者对骨和软组织非肿瘤性病变及瘤样病变有了更加全面的认识。毛荣军教授做了《普通疑难病理会诊向精准病理诊断的迈进》的精彩报告,结合自身从事会诊的经验,探讨了未来疑难病理会诊的可能发展趋势和方向。4项论文交流分别为李兰教授《应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断高分化骨肉瘤的价值及经验总结》、吴建峰教授《伴TFCP2重排的骨内梭形细胞横纹肌肉瘤5例临床病理特征及文献回顾》、雷婷教授《免疫组化FH及2SC染色在FH缺陷型子宫平滑肌瘤中的表达研究》、刘秋雨教授《球形细胞静脉畸形31例临床病理学特征研究》。论文汇报内容既侧重临床病理的病例分析,又涵盖免疫组化新抗体和分子检测技术的应用经验。参加论文汇报的青年才俊们思路开阔,讲解流畅,充分展示了骨软病理青年人才自信从容的精神风貌。
        会议尾声,是思维碰撞、火花不断的讨论点评环节,四位讨论嘉宾郭冰沁教授、徐瑾教授、蒋谊教授和孙昆昆教授对整场会议内容做了精彩点评,发表了各自独到的见解,他们纷纷表示骨和软组织病理的进展神速,新病种、新技术层出不穷,病理医师需要紧跟发展的步伐,保持终身学习的习惯,心中有梦想,脚下有力量。
                                                                                                    
           乳腺病理专场
         乳腺病理专场在中华医学会病理学分会主任委员梁智勇教授、中华医学会病理学分会前任主任委员步宏教授、中华医学会病理学分会乳腺疾病协作组组长杨文涛教授致辞下开幕。梁教授肯定了乳腺疾病协作组成立至今取得的显著成绩,强调了临床病理结合的重要性,对协作组将来的发展寄予了厚望。步教授指出乳腺疾病协作组要秉承“顶天立地”精神,既要在国际上发出中国的声音,也要注重基层的发展。

        会议上半场“专题讲座”由梁智勇教授、步宏教授和张智弘教授主持,宋传贵教授对《病理医生应该关注的临床进展》做了精彩的盘点,体现了临床和病理相结合才能促进双方共同发展。魏兵教授分享了《病理医生应该关注的乳腺诊断病理热点》,结合临床和USCAP等的最新进展,重点讲解了纤维上皮性肿瘤和腺样囊性癌等乳腺病理中的诊断难点。近期乳腺病理协作组在《中华病理学杂志》发布了《乳腺导管原位癌病理诊断共识》和《免疫组织化学在乳腺病理中的应用共识》。刘月平教授和杨文涛教授分别对这两个共识做了全面深入的解读。刘月平教授强调了导管原位癌病理报告的规范化内容。杨文涛教授对免疫组化应用中的常见问题和陷阱进行了深入浅出的讲解。
        会议下半场“论文交流”由孟刚教授和唐峰教授主持。论文交流包括12项研究,分别是李凤玲《乳腺癌患者新辅助治疗前的肿瘤间质比值对病理完全缓解的预测意义:一项回顾性多中心研究》,赵萌《乳腺癌新辅助化疗患者中肿瘤浸润淋巴细胞及中性粒细胞与淋巴细胞的比率与预后的相关性》,任新瑜《Tumor-specific immunity prediction of benefit from adjuvant chemotherapy in four intrinsic subtype of triple-negative breast cancers》,蒋晗旭《乳腺癌中Trop2表达与肿瘤免疫浸润的相关性分析》,任华艳《微浸润性乳腺癌中微浸润灶与其原位癌HER2表达的一致性及其临床意义》,吕泓《HER2低扩增乳腺癌与抗HER2靶向治疗的相关性研究》,陈召旭《不同HER2表达状态与乳腺癌临床病理特征的相关性及预后分析》,连婧《三阴性乳腺癌基因表达谱分析》,徐程《TRPS1在涎腺型乳腺癌中的表达》,于佳秀《乳腺包裹型乳头状癌:空芯针穿刺活检诊断》,雷荟仔《乳腺癌非前哨腋窝淋巴结转移的危险因素及验证MSKCC预测模型》,周淑玲《乳腺化生性鳞状细胞癌的临床病理及分子遗传学特征分析》。论文汇报内容全方位体现了乳腺病理领域的新进展和热点。进行论文交流的年轻医生思路开阔,展示了乳腺病理青年人才的风采。
        本次乳腺病理专题会议“关注乳腺临床病理热点,解读最新乳腺病理共识”。会场座无虚席,精彩内容获得了参会者的一致好评。

消化疾病病理专场

        消化疾病协作组会场的交流学习活动在周炜洵组长的开幕致辞中拉开序幕。今年的消化会场活动一如既往的丰富,既有共识交流,规范全国标准,又有前沿交流,向国际水准看齐。
        2022年底消化协作组新发布两项共识【肝内胆管癌病理诊断专家共识】、【胰腺上皮性肿瘤规范化标本取材及病理诊断共识】,在本次年会上丛文铭教授和常晓燕教授以专题发言的形式宣讲,以期能有效推广,普及全国病理同仁,实现最大程度的标准化。
        发言交流12篇,选自全国的421篇投稿,优中选优,内容新颖,凝聚了国内众多顶级医院的最新研究进展及疑难病例诊断交流,涵盖了整个消化系统各脏器,食管、胃、小肠、结直肠、肝胆、胰腺等。今年的投稿内容除了一如既往注重病理形态及免疫组化表达、鉴别诊断外,更多的关注了肿瘤新辅助治疗后的病理改变、分子分型及预后相关信息等,与临床联系更为密切;全面展示了消化病理领域的新进展和热点。
        在讨论环节中,盛伟琪教授、邢晓明教授、李宁教授等几位专家点评了本次交流发言的亮点,强调病理需密切结合临床,为临床诊疗做出指导,关注新进展,并积极进行临床应用转化,重视非肿瘤性疾病的诊断。与会者都感到收获颇丰,不虚此行。

细胞病理专场

        细胞病理分会场在年会现场4层404厅如期举行。细胞学组组长金木兰教授开场致辞,细胞学组在过去的一年里从线上到线下开展了多场学术讲座和亚专科培训,致力于提高细胞学诊断能力和诊断质量,对本次细胞学组的投稿文章数量和质量给予了高度评价,优中选优,甄选出体现各个亚专科国内高水平的论文进行现场交流。
        上半场是穿刺与宫颈细胞学专场,由何淑蓉、任力、丁永玲、李杰、蒋谊、王斌6位教授主持。梅金红教授结合临床实例将甲状腺穿刺从制片到报告系统的解读进行了深入浅出的介绍;许淑霞教授对于罕见的子宫癌肉瘤在宫颈TCT中可能出现的异常细胞形态及鉴别诊断分享了自己的工作体会;随后赵雨、陈翠敏、胡爱侠等8位教授分别作了关于胰腺、甲状腺及宫颈细胞方面的大会发言。
        下半场为脱落细胞学专场,由梅平、张云香、何秋香、胡俊波、许晶晶、李俊6位教授主持。王健教授的《The Paris System for Reporting Urinary Cytology 2022》专题报告,详细介绍了新版TBS更新的主要内容。徐海苗、顾冬梅及肖琳等7位教授作了关于浆膜腔积液和辅助技术的应用等方面的大会发言。
        最后金木兰教授进行了会议总结:此次细胞学组分会场内容详实丰富、学术氛围浓厚、发言单位覆盖面广、有更多年轻的新面孔出现。欢迎今后有更多的医生积极参与、相互交流,进一步壮大细胞病理队伍,共同提高细胞学诊断与科研水平,祝贺此次细胞病理分会场圆满成功!

尸检专场

        中华医学会病理学分会尸检协作组专题会议首先由协作组组长、安徽医科大学基础医学院孟刚教授致开幕词,孟刚教授强调法医病理与临床病理的密切关系,指出尸检的训练和思维方式培养的是一种对疾病、死因的系统思维和宏观思维,是一种微观与宏观的系统整合,对病理医生的诊断也是一种宏观能力的培养。
        孟刚教授也对各位专家同道的与会表示热烈的欢迎和衷心感谢,愿同各位同仁一起为中国尸检事业贡献一份力量,并预祝大会圆满成功。
        上半场学术活动,首先由司法部司法鉴定研究院的张建华教授介绍了《涉及外科手术后死亡医疗纠纷尸体检验注意事项》。安徽医科大学基础医学院孟刚教授带来了《尸体解剖在药源性死亡鉴定中的作用》。汕头大学病理系苏敏教授带来了《传染病病理尸检导论》。北京法源司法鉴定中心何颂跃教授带来《法医病理诊断案件有关问题讨论》。
        下半场会议内容涵盖了先天性巨细胞病毒感染7例胎儿尸检的临床病理特征分析,63例胎儿颅脑异常尸体解剖分析,首发症状表现为脑梗的慢性淋巴细胞性白血病尸检1例,围生期尸检的临床病理诊断价值及信息化时代病理科尸体解剖亚专科建设相关及探索。各位到场嘉宾、专家同道围绕会议内容热烈讨论。
        最后,孟刚组长对学术活动进行总结,表示能看到更多的年轻人参与协作组活动,对法医病理尸体解剖得以蓬勃发展充满信心。

头颈病理专场
        头颈病理专场参会病理同仁学习热情高涨,会场座无虚席。专家们聚焦于头颈部肿瘤病理中的难点及热点问题,着重介绍相关病理诊断新进展,使大家受益匪浅、收获颇丰。上半场专题发言环节由何向蕾、吕新全两位教授主持:首先,刘红刚教授就鼻咽喉肿瘤的病理诊断新进展为大家做了全面的总结,尤其对鼻腔鼻窦及颅底肿瘤做了深入讲解,着重介绍了新近发现的具有特殊分子改变的鼻腔鼻窦癌,如SMARCB1/INI1缺失癌、NUT癌、DEK::AFF2融合阳性的非角化鳞状细胞癌等;李江教授为大家深刻剖析了头颈部未分化癌和去分化癌的临床病理特点及鉴别诊断,重点讲解了发生于唾液腺、鼻腔鼻窦、鼻咽及口咽的未分化癌和去分化癌;高洪文教授为大家详细讲解了头颈部神经内分泌肿瘤WHO分类新变化,包括头颈部神经内分泌肿瘤的分类、病理诊断标准及鉴别诊断,以及Merkel细胞癌、异位垂体神经内分泌瘤、中耳神经内分泌瘤等部位特异性头颈部神经内分泌肿瘤;下半场论文交流环节,由朴颖实和韩恩善两位教授主持:王爽、胡春燕、赵明等十位老师就自己的研究内容,与参会者进行了深入交流,内容涵盖伴特定基因融合的鼻窦道乳头状鳞状细胞癌、HPV阳性下咽癌、SMARCA4/BRG1缺失鼻窦癌、涎腺分泌性癌、特殊类型甲状腺癌等,内容丰富、观点新颖,使大家更加深入认识这些肿瘤类型,扩展了头颈部肿瘤病理诊断思路。最后,协作组组长高洪文教授做会议总结,指出这次会议的成功举办离不开协作组各位专家的共同努力和各位病理同仁的大力支持,接下来头颈协作组将继续致力于头颈部病理的推广和发展,为祖国头颈病理事业做出更大的贡献!

 

 

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细胞学在宫颈癌筛查中应该扮演什么样的角色?

细胞学在宫颈癌筛查中应该扮演什么样的角色?

序 美国自从50年代起开始宫颈癌细胞学筛查,多年来传统细胞学筛查每年一次。1996年FDA通过液基细胞学在临床上的应用,且逐渐取代体液细胞学,1999年FDA通过认证HPV检测可做为ASC-US反馈检查在筛查中辅助细胞学检查;2003年FDA认可HPV检查可用于30岁及以上女性做为联合筛查。2012 年美国癌症学会,美国阴道镜和宫颈病理学会,美国临床病理学会共同发布了修改的宫颈癌筛查指南指出:21-29岁细胞学筛查每三年一次;30-65岁优先采用细胞学和HPV联合检测每五年一次;或者单独细胞学每三年一次。2014年的4月美国FDA批准罗氏HPV检查可用于25岁及以上妇女一线筛查或做为HPV单独筛查。HPV16/18阳性者直接转诊阴道镜检查,而非HPV16/18高危型HPV阳性者则推荐做细胞学检查分流。2018年8月美国预防服务工作组(USPSTF)建议:21-29岁细胞学筛查每三年一次;30-65岁:①单独细胞学检查每三年一次②单独HPV检测每五年一次③细胞学HPV联合检测每五年一次。这是第一次将单独HPV检测纳入正式的筛查指南。现在美国妇女宫颈癌筛查可选择的方法分为:①21岁以上妇女可单独应用细胞学筛查②细胞学ASCUS妇女反馈HPV检查③30岁及以上妇女细胞学/HPV联合筛查④25岁及以上妇女单用Cobas HPV筛查⑤30岁及以上妇女单独用HPV检查筛查。 现在在美国学会、临床医生、研究者仍广泛争议,应该用何种筛查方案才对妇女最有益。ASCCP《下生殖道疾病杂志》特别邀请不同意见的两方专家对此进行讨论辩论,文章发表在7月份J Low Genit Tract Dis. 2019 Jul;23(3):205-209。罗甜、李娟医生对此文章进行翻译.。美国每年新发宫颈癌病例1.2万,筛查历史,医疗体系、筛查群体等与中国两个国家有明显不同。美国的筛查方案也不一定完全适合中国情况。另外,虽然在美国宫颈癌筛查临床应用可能逐渐改变,但至少在目前HPV一线筛查的病例还是极少见。 总之这些争论观点供大家参考。 赵澄泉 匹兹堡大学医疗中心病理学教授 细胞学在宫颈癌筛查中应该扮演什么样的角色? Rebecca B. Perkins, MD, MS,1R. Marshall Austin, MD, PhD,2Chengquan Zhao, MD,2 Debbie Saslow, PhD,3 and L. Stewart Massad, MD4. J Low Genit Tract Dis. 2019 Jul;23(3):205-209. 1Department of Obstetrics and Gynecology, Boston Medical Center/Boston University School of Medicine, Boston, MA,2Department of Pathology, Division of Gynecologic Pathology, Magee-Women's Hospital of University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), Pittsburgh, PA;3HPV & GYN American Cancer Society, Inc, Atlanta, GA; and4Division of Gynecologic Oncology, Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine,St. Louis, MO 辩论主持陈述: Rebecca Perkins, Debbie Saslow 宫颈癌筛查项目的目的是找出无症状的患宫颈癌高风险的女性,以便让她们接受针对宫颈病变的治疗,以降低未来的癌症风险。筛查需要一种敏感的、可重复的检测方法,它可由由初级保健医生进行操作和完成,并且价格合理和损伤最小。数十年来,宫颈细胞学扮演了这一角色,但是随着HPV对宫颈癌致病机理的了解,HPV检测可以媲美或者有可能取代细胞学。 这场讨论最初计划是为继续支持细胞学作为一个独立的筛选方法的优点而进行辩论。然而,该领域已经取得了足够的进展,正如2012年的筛查指南共识所述,专家们一致认为细胞学结合HPV筛查比单纯的细胞学筛查更有效。将HPV检测纳入宫颈癌筛查项目的原因包括提高癌前病变检测的敏感性,并且减少筛查的次数。单独的HPV检测比单独细胞学检测更敏感, HPV能检出大约90%的癌前病变和癌症,而细胞学一般只能检出50% - 70%。虽然细胞学通常能检测到癌症和癌前病变,但细胞学的阴性预测值并不大;为了预防癌症的发生,需要经常进行筛查。HPV检测的高敏感性允许较长的筛查间期,同时保持对间隔期间浸润性癌的高度保护。宫颈细胞学和HPV检测的随机试验一致显示,HPV检测可以更早地识别癌前病变,但转诊到阴道镜检查的比率类似或略高。在美国,由于人口的大量流动和失去随访的风险,癌前病变的早期检测更重要。每5年一次HPV检测比每3年一次细胞学检测能产生较低的癌症和癌前病变风险。尤其是在一系列阴性结果之后,随着阴性结果的维持,筛查频率逐渐减少到10年一次,间隔3到5年的2次阴性HPV结果比一次阴性结果预示更低的高级别癌前病变的风险 (CIN 3 +)。此外,HPV在检测腺的癌前病变方面优于细胞学。由于这些原因,所有专家都同意HPV结合细胞学筛查优于单独细胞学筛查。现在的问题是单独用HPV作为一线筛查与细胞学/HPV共同筛查的比较,用HPV做一线筛查是用细胞学作为辅助检查。 甲方: 应用液基细胞学和HPV共同筛查进行常规筛查能最大程度提供宫颈癌保护。讨论者:R. Marshall Austin 和赵澄泉 虽然高级别CIN是宫颈消融或切除治疗的首选目标,也是宫颈筛查试验常用的监测终点,在宫颈癌筛查试验中,任何宫颈癌筛查方法的有效性最终是通过长期的观察研究所建立,常规有效性衡量筛查方法是取决于它们降低宫颈癌筛查人群的发病率和死亡率的能力。宫颈癌筛查降低宫颈癌发病率和死亡率的能力的大多数长期观察证据都来自细胞学筛查项目。例如,来自英国的数据估计,他们的宫颈癌筛查项目已经防止了70%的宫颈癌死亡。宫颈细胞学筛查可以说是医学史上最有效的癌症筛查手段。    过去几十年里,大多数宫颈癌中致癌性HPV病原学所扮演的角色的认识, HPV疫苗作为新形式的初级预防的发展,可靠的高危HPV基因型检测的发展,都极大的影响了宫颈癌预防工作。实验室中HPV检测的应用也随之发生了变化,最初HPV检测只是作为宫颈细胞学的辅助手段,最近美国食品和药物管理局(FDA)批准HPV可用于一线宫颈癌筛查。随着荷兰于2017年1月启动国家HPV初筛项目,澳大利亚于2017年12月启动类似的项目,在未来10年里,HPV一线筛查对宫颈癌发生率和死亡率影响的真实数据应该会积累出来。 从单独细胞学筛查向单独HPV筛查的转变,在很大程度上是由随机临床试验的结果推动的,这些结果表明,在鉴别广泛的高级别CIN时,hrHPV筛查通常比细胞学检测灵敏度更高。最基本的假设是“子宫颈筛查项目的主要目标是在癌症发展之前发现癌前病变” 。因此,在子宫颈筛查试验中,提高对广泛存在的宫颈高级别上皮内病变的检测灵敏度,是相对少见浸润性宫颈癌的有效替代终点。这种假设的问题在于无法知道哪些高级别病变最终会发展成癌症。由于大多数CIN 2病变会消退,尤其是年轻女性,大约30%CIN 3在30年内可能进展为宫颈癌,许多高级别病变永远不需要治疗。 因此,宫颈癌筛查的临床相关目标是检测出那部分能发展成危及生命的浸润性宫颈癌的高级别上皮内病变,这部分人群的检测,称为筛查试验的敏感性,只能通过间隔期癌症方法间接测量。唯一一项运用间隔癌症的方法比较HPV检测和细胞学检查的随机宫颈癌筛查试验的结论是,HPV检测与细胞学检测比较,只是多检测出了一些不能进展为宫颈癌的高级别病变。而对于宫颈癌的病变而言,HPV检测和细胞学检查有相似的敏感性。虽然侧重于筛选敏感性的建模研究更倾向于基于HPV的检测,但侧重于检测敏感性的建模研究更倾向于单独细胞学或细胞学/HPV联合检测策略。此外,关于以HPV检测为一线筛查的检测在检测高级别上皮内病变方面局限性的数据,尽管受到一些研究人员的争论,但尚未得到广泛承认。 自从2003年获得美国FDA批准以来,美国常规使用细胞学和HPV联合检测的比例一直在增加。在几个学会的共同指南中,联合检测为30至65岁妇女的首选筛查方法。然而,直到最近,美国对联合检测结果的大型临床研究主要来自于北加州凯萨(KPNC)实验室的数据。自2003年以来,该实验室有120多万名30岁或以上的女性进行了三年一次的常规细胞学/HPV联合检测。最近,KPNC资料的研究人员质疑细胞学在联合检测中与单纯HPV检测相比所增加的额外作用有限。而与之相反的是匹兹堡医疗中心Magee妇女医院(大的学术性妇女医院)实验室最近的联合检测数据表明,细胞学比HPV检测鉴定出更多的宫颈癌和CIN 3/AIS;HPV阴性/细胞学阳性的检查史在宫颈癌患者为13.1%,CIN3/AIS患者为7.2%。这2个大的医疗体系实验室细胞学检查临床应用的不同可以部分解释这些不同的发现。直到2009年,KPNC一直使用传统的细胞学而不是液基细胞学,并且细胞学和HPV检测标本是分别取样,而Magee-妇女医院长久以来一直使用液基细胞学、而且细胞学和HPV检查标本来源于同一个取样瓶。 选择联合检测而不是单独进行HPV检测的另一个原因是可能出现假阴性HPV结果。在组织学诊断癌症前12个月比较HPV和细胞学检查结果,在KPNC癌症患者中,38%的HPV检测阴性、细胞学阳性12.5%,在Magee-妇女医院癌症患者中,34%HPV阴性、细胞学阳性50%。在联合检测后不到12个月被诊断为癌症的女性中,11%的KPNC患者的HPV检测呈阴性,其中65%的细胞学检查呈阳性,16%的Magee-妇女医院患者的HPV检测呈阴性,其中70%的细胞学检查呈阳性。许多HPV阴性检测结果是假阴性,可能因为病毒量低或坏死的肿瘤组织。最近有研究指出,高达5%的宫颈癌可能是真正的HPV阴性。美国和英国的监管机构发表声明称, HPV检测假阴性的问题还未得到充分重视。这一点尤其值得关注,因为在几项研究中,HPV阴性子宫颈癌已作为预后较差的子宫颈癌的亚类,指出其诊断的潜在严重性。 乙方:联合检测比HPV检测敏感性强,但不足以证明其使用的合理性。 讨论者:L. Stewart Massad 这是一个不言而喻的事实,更频繁的筛查将提高任何测试的敏感性。间隔三年的联合筛查比间隔五年的更敏感。每年进行一次巴氏检测比每三年进行一次更为敏感,尽管每10年单独进行一次试验可将宫颈癌风险降低近65%。半年检测一次必须比一年更敏感,就像每天测试必须比每周、每月测试更敏感一样。所以我们为什么不建议女性每天进行HPV自我检测呢? 答案在于筛选的几个基本原则。筛查必须平衡敏感性和特异性,以可接受的成本为患者和社会提供筛查的价值。更频繁的筛查检测出更多的癌症和癌症病变,但需要更多的分诊检测,如阴道镜,这增加了成本。特异性下降增加了筛查的危害,因为更多的阳性检测呈假阳性,而焦虑和检查费用并没有降低癌症发病率。在宫颈癌筛查中,使用一种低特异性的检测意味着,如果没有预防癌症的益处,女性就会被贴上携带HPV的标签,这是一种通过性传播的感染,会损害自尊和人际关系。许多检测到的病灶确实存在,但最终会消退。治疗这些病变会损伤子宫颈,使患者受到创伤,并增加成本,但对癌症风险没有影响。 追求绝对的敏感性违反了另一个核心筛查原则:没有任何一个合理的宫颈癌预防计划可以预防所有癌症。由于更密集的筛查增加了对癌前病变和癌症的检测,逐渐的癌症预防效益下降,假阳性率逐渐增加。在国家癌症研究院和KPNC的合作研究中,将宫颈检测加入HPV检测的好处已经得
2023-10-25
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